Inhibítory PDE5: Čo sú a ako fungujú?

Ak ste niekedy hľadali možnosti liečby erektilnej dysfunkcie, pravdepodobne ste narazili na názvy liekov ako Viagra, Cialis alebo Levitra, vrátane ich generických ekvivalentov. Všetky tieto lieky sú inhibítory fosfodiesterázy 5, známe ako „inhibítory PDE5“. Zistiť, ktorý z nich je pre vás ten pravý, nemusí byť v niektorých prípadoch jednoduché. Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli viac o inhibítoroch PDE5 a prečo sú populárnou voľbou na liečbu erektilnej dysfunkcie.

Čo sú inhibítory PDE5?

Inhibítory fosfodiesterázy typu 5 sú lieky, ktoré účinne liečia niekoľko zdravotných problémov, vrátane pľúcnej arteriálnej hypertenzie a benígnej hyperplázie prostaty. Najznámejšie sú však práve pre liečbu erektilnej dysfunkcie. Erektilná dysfunkcia je sexuálna dysfunkcia charakterizovaná problémami dosiahnuť alebo udržať erekciu dostatočne dlho na uspokojivý sex. Niektorí muži s touto poruchou môžu dokonca zažiť stratu rannej erekcie. Erektilná dysfunkcia je bežným javom, ktorý postihuje viac ako polovicu mužov vo veku 40 až 70 rokov (Sooriyamoorthy, 2021).

Ako fungujú inhibítory PDE5?

Erekcia, hoci sa zdá jednoduchá, je prekvapivo zložitý proces. Predtým, než dôjde k erekcii, signál známy ako cyklický guanozínmonofosfát (cGMP) núti krvné cievy v penise, aby sa uvoľnili (vazodilatácia), čo umožňuje väčší prietok krvi. Táto krv naplní erektilné tkanivo a vedie k erekcii. Erekcia končí pôsobením enzýmu fosfodiesterázy-5 (PDE5), ktorý rozkladá cGMP a ukončuje signál na udržanie erekcie. Tu prichádzajú do hry lieky na erektilnú dysfunkciu. Inhibícia enzýmu PDE5 zastavuje rozklad cGMP, čím umožňuje, aby krvné cievy vo vašom penise zostali rozšírené a erekcia trvala dlhšie (Padda, 2021). Je dôležité si uvedomiť, že inhibítory PDE5 nie sú magické pilulky. Na spustenie procesu erekcie je potrebná sexuálna stimulácia a vzrušenie, čo je úlohou vášho partnera. Inhibítory PDE5 potom pomáhajú udržiavať tento proces.

Typy inhibítorov PDE5

Inhibítory PDE5 liečia niekoľko rôznych problémov, ale my sa zameriame na tie, ktoré sa používajú na liečbu erektilnej dysfunkcie. Príklady inhibítorov PDE5 (a ich generických ekvivalentov) zahŕňajú:

• Viagra (sildenafil)
• Cialis (tadalafil)
• Levitra (vardenafil)

Generické lieky fungujú na 100% identicky ako obchodné značky, pričom sú výrazne lacnejšie a viete si ich jednoducho objednať z pohodlia domova u dostupných online predajcov. Vďaka obsahu rovnakej účinnej látky zabezpečujú identický účinok za zlomok ceny. Predstavte si to, ako keď idete do obchodu a vidíte regál s energetickými nápojmi. Viete si kúpiť jeden a ten istý produkt v rôznych cenách pod rôznymi obchodnými značkami. Aby ste lepšie pochopili tak si predstavte že viagra je napríklad redbull, ktorý je samozrejme najdrahší, pričom máte na výber aj lacnejšie produkty iných obchodných značiek s úplne identickým obsahom a chuťou ako redbull. Takisto to funguje aj pri liekoch na erektilnú dysfunkciu.

Sildenafil (Viagra)

Viagra je obchodná značka pre sildenafil-citrát a je prvým inhibítorom PDE5 schváleným FDA na liečbu erektilnej dysfunkcie. Sildenafil a Viagra sa dodávajú v dávkach 50 mg, 100 mg ale aj 200 mg pre vážnejšie prípady erektilnej dysfunkcie. Maximálna odporúčaná denná dávka Viagry je 100 mg.

Ako dlho to trvá?

Viagre zvyčajne trvá asi hodinu, kým začne účinkovať, ale môžete ju užiť od 30 minút do 3 hodín pred sexuálnou aktivitou. Efekt v tele zvyčajne trvá 4-6 hodín, no váš vek, zdravotný stav a strava môžu ovplyvniť presný čas účinnosti. Môžete ju užívať s jedlom, ale jedlo s vysokým obsahom tuku môže predlžiť nástup účinku (DailyMed, 2022; Zucchi, 2019).

Tadalafil (Cialis)

Cialis (generický Cialis) je ďalší bežný liek ktorý bol schválený FDA na liečbu erektilnej dysfunkcie. Cialis a tadalafil sú k dispozícii v 20 mg, 40 mg, 60 mg a 80 mg tabletách, pre vážnejšie prípady erektilnej dysfunkcie. Maximálna denná odporúčaná dávka Cialisu pre zdravých jedincov je 20 mg.

Ako dlho trvá nástup účinku?

Účinky Cialisu zvyčajne začínajú pôsobiť približne 30-60 minút po užití. Jednou z výhod Cialisu je, že účinok môže trvať až 36 hodín. Môžete ho užívať dvoma spôsobmi. Prvý spôsob je ,,podľa potreby“ v očakávaní sexu alebo každý deň v rovnakom čase, čo nazývame ,,denné užívanie Cialisu“. Pri dennom užívaní cialisu sa užíva maximálna dávka lieku 2,5 mg – 5 mg každý deň v rovnaký čas. Môžete ho užívať s jedlom, nakoľko jedlo nemá vplyv na účinok tadalafilu na rozdiel od sildenafilu a vardenafilu. (DailyMed, 2022; Zucchi, 2019).

Vardenafil (Levitra)

Levitra (generický názov vardenafil) sa podobne ako Cialis alebo Viagra používa na liečbu erektilnej dysfunkcie. Levitra je dostupná v klinicky overenej dávke 20 mg. Maximálna denná odporúčaná dávka lieku pre zdravých jedincov je 20 mg.

Ako dlho trvajú účinky?

Levitra účinkuje približne 4-6 hodín, pričom väčšina ľudí ju užíva 30-60 minút pred sexom. Rovnako ako pri Viagre, faktory ako vek a celkový zdravotný stav môžu ovplyvniť dobu účinnosti. Levitra sa môže užívať s jedlom alebo bez jedla, avšak jedlo s vysokým obsahom tuku môže oddialiť jej účinok rovnako ako pri Viagre (DailyMed, 2021; Zucchi, 2019).

Riziká inhibítorov PDE5

Riziká spojené s inhibítormi PDE5 sú rovnaké pre všetky tri populárne lieky a zahŕňajú priapizmus, nízky krvný tlak a rozmazané videnie.

Priapizmus

Priapizmus je stav, kedy zažijete predĺženú erekciu, ktorá trvá viac ako štyri hodiny. Ak sa erekcia neuvoľní, priapizmus môže viesť k trvalému poškodeniu penisu. Inhibítory PDE5 nespôsobujú priamo priapizmus ale pri nadmernom užívaní zvyšujú riziko jeho vzniku (Silberman, 2021).

Nízky krvný tlak

Inhibítory PDE5 pomáhajú udržiavať erekciu tým, že podporujú uvoľnenie krvných ciev a zvyšujú prietok krvi. Môžu však ovplyvniť krvné cievy v celom tele, čo môže viesť k poklesu krvného tlaku. To môže byť problémom pre ľudí s prirodzene nízkym krvným tlakom alebo tých, ktorí užívajú iné lieky na zníženie krvného tlaku (Padda, 2021).

Rozmazané videnie

Nearteritická ischemická neuropatia zrakového nervu (NAION) môže spôsobiť rozmazané videnie po užití inhibítorov PDE5. Je to zriedkavé riziko inhibítorov PDE5, najmä u ľudí s vrodenými zrakovými problémami a predpokladmi vzniku zrakových ochorení (Raizada, 2021). Niektorí pacienti hlásia modrastý alebo zelenkastý nádych svojho zraku,pričom tento jav zvyčajne netrvá dlho (Padda, 2021).

Liekové interakcie s inhibítormi PDE5

Pred užívaním akéhokoľvek lieku na erektilnú dysfunkciu sa najprv informujte o jeho účinkoch a takisto berte do úvahy ostatné lieky ktoré používate, pretože niektoré interakcie môžu byť nebezpečné, ako napríklad lieky na tlak alebo na srdce. Tieto informácie vám môžu pomôcť znížiť riziko nežiaducich účinkov a negatívnych liekových interakcií.

Nitráty

Jedna z najzávažnejších interakcií nastáva pri súčasnom užívaní inhibítorov PDE5 s nitrátmi (napr. nitroglycerín), ktoré sa často používajú na liečbu bolesti na hrudníku. Kombinácia týchto liekov môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku s potenciálne smrteľnými následkami (Padda, 2021).

Alfa-blokátory

Nemali by ste užívať inhibítory PDE5 spolu s alfa-blokátormi, ktoré sa používajú na liečbu vysokého krvného tlaku alebo problémov s prostatou. Kombinácia týchto liekov môže viesť k nebezpečnému poklesu krvného tlaku (Padda, 2021).

Iné interakcie

Lieky, ktoré ovplyvňujú, ako pečeň metabolizuje inhibítory PDE5, môžu zvýšiť riziko vedľajších účinkov. Pečeň využíva enzýmový systém CYP3A4 na rozklad inhibítorov PDE5. Lieky, ktoré tento proces zastavujú alebo spomaľujú, zahŕňajú itrakonazol, ketokonazol, erytromycín, indinavir a ritonavir. Grapefruitová šťava môže tiež ovplyvniť systém CYP3A4, preto by ste sa mali vyhnúť jej nadmernému pitiu pri užívaní liekov na erektilnú dysfunkciu (Padda, 2021).

Vhodný výber inhibítora PDE5

Hoci všetky tieto lieky sú inhibítory PDE5, majú jemné rozdiely v účinnosti. Niektoré lieky proti erektilnej dysfunkcii ako napríklad Cialis majú dlhšie trvanie účinku, čo môže byť pre niekoho výhoda ale niekto môže preferovať kratšie účinkujúce lieky. V tomto prípade je sildenafil alebo vardenafil ideálna voľba. Náklady sú ďalším faktorom, ktorý môže ovplyvniť vaše rozhodnutie. Generické výrobky sa predávajú za oveľa výhodnejšiu cenu ako obchodné značky, ktoré su okrem vysokej ceny ešte aj viazané na lekársky predpis. Generické výrobky si viete zadovážiť od vášho predajcu online z pohodlia vášho domova a zaplatíte iba zlomok ceny pričom ich účinok je na 100% totožný.